通用的赔偿协议书模板
通过制定协议,双方可以明确各自的任务和责任,确保在期限内顺利完成各项工作,提高工作效率和质量。要怎么写通用的赔偿协议书模板呢?下面给大家分享一些通用的赔偿协议书模板,供大家参考。
通用的赔偿协议书模板篇1
一、协议三方
甲方:时晨乙方:__
身份证:身份证:身份证:
丙方:__
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共
和国消防法》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定,现甲、乙、丙三方基于裕民家园13幢1104室12月13日火灾事故认定书在平等、自愿的基础上,本着公平合理的原则,就因此次事故造成的损失达成如下责任及赔偿协议。
二、事故事实
甲、乙、丙三方租住的裕民家园13幢1104室,在20__年12月13日发生火灾,无人员伤亡。后经消防部门认定,事故原因为“遗留火种”,起火地点为南客厅东墙沙发,随后阳台移门燃烧垮塌,阳台着火,而后火势向南客厅西墙发展。火灾造成房屋装修损失、电器损失及客厅存放物音响器材损失等。房屋复原约¥35000(叁万伍仟元整)。(房东同意甲乙丙三方修复前提下)。甲方损失:合计¥47388(肆万柒仟叁佰捌拾捌元整)。
三、协议事项
1、因甲方与房东签订租房协议,经甲方协调,甲、乙、丙三方在消防出具的火灾事故认定书下达后,根据火灾事故鉴定结果“遗留火种”,一致同意赔偿损失方案按照“烟头引发火灾因素”与“非烟头引发火灾因素”按比例赔偿。因
乙、丙双方有吸烟史,“烟头引发火灾因素”所需赔偿比例由乙、丙双方共同承担。“非烟头引发火灾因素”由甲、乙、丙三方共同承担;
2、甲、乙、丙三方都充分知晓火灾造成的各项损失,并对其过火面积、实3、甲、乙、丙三方经友好协商,商定“烟头引发火灾因素”与“非烟头引4、就“烟头引发火灾因素”所占责任,乙、丙双方友好协商为平分,乙方5、就“非烟头引发火灾因素”所占责任,甲、乙、丙三方友好协商为均分,
际损失、损失数量、损失赔偿金额、损失折旧等表示认同;
发火灾因素”所占责任比例为6:4;
需要承担事故责任的30%,丙需要承担事故责任的.30%;
甲方需要承担事故责任的13.4%,乙方需要承担事故责任的13.3%,丙方需要承担事故责任的13.3%;
基于上述协商与认同,甲方需承担事故责任(赔偿)的13.4%,乙方需承担
事故责任(赔偿)的43.3%,丙方需承担事故责任(赔偿)的43.3%。至本协议签署之日,赔偿部分包括房屋修缮、家具家电购置、音响器材等本协议所提损失部分,若此事故损害到其他相关利益,甲方作为与房东签订协议的承租人有权按照本协议约定的责任比例向乙、丙双方行使追偿权,乙、丙双方需积极配合并履行相关赔偿义务。
四、特别约定
1、本协议为处理本事故的终结性协议,经签章后立即生效,关于对赔偿支2、甲、乙、丙三方认同各自所占责任(赔偿)比例,该责任(赔偿)比例3、房屋修复具体费用按照实际修复结算赔偿金额。付方式及时间的约定另纸协议确定;
不因日后赔偿事项改变或增加而改变;
五、违约责任
因本协议的履行发生纠纷的,甲、乙、丙三方应协商解决,协商不成的,由甲方所在地的人民法院受案审理。
六、协议签署栏
甲方:
(签字并按手印确认)
乙方:
(签字并按手印确认)丙方
(签字并按手印确认)
(注:本协议一式三份,每份两页,甲、乙、丙各执一份)
通用的赔偿协议书模板篇2
甲方:________________
乙方:________________
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶,在行至_____处与______驾驶的车牌为“____________”货车相撞,致______受伤。______受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,______已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用__________元由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。该款由甲方两人自行分配。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的.权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字后生效。
甲方:________乙方:________
____年____月____日____年____月____日
通用的赔偿协议书模板篇3
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:
身份证号: 住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、 方共同认定的等级:
三、 原因
四、 赔偿数额
1、医疗费: 元;
2、误工费: 元;
3、住院伙食补助费: 元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费: 元;
6、残疾用具费: 元;
7、丧葬费: 元;
8、被抚养人生活费: 元;
9、交通费: 元;
10、住宿费: 元;
11、精神损害抚慰金: 元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费: 元(不超过2人)
合计: 元
五、 偿款给付时间:
六、 违约责任
七、 其他
1、 出院处理:
2、 如为死亡患者,尸体处理
3、 其他
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
见证人:
日期:
注:具体条款根据不同情况可以增减
通用的赔偿协议书模板篇4
甲方:__公司
乙方:__X(女,身份证号码:______X)
于__年__月__日在甲方经营的__景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元)。
三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意最新民事赔偿协议书范本最新民事赔偿协议书范本。
八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:__公司(盖章)乙方:
日期:__年__月__日
通用的赔偿协议书模板篇5
甲方:_________旅行社
乙方:_________
___________年十月一日在游玩时,不慎将右脚肌健受伤,现就乙方补偿事宜双方达成协议
为下协议:
1、乙方在(景点当地)医疗费由甲方承担;
2、甲方一次性补偿乙方误工费(一个月)100×30=3000元整;
3、甲方一次性支付_________治疗费(换药费)500元整
4、本协议得双方签字生效,乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何补偿事宜,此事就此终结。
5、本协议得双方签字生效。
甲方:_________(签字)
乙方:_________(签字)
见证人:_________(签字)
日期:_____年_____月_____日